尽管科研、行政等工作繁忙,但陈灏珠始终坚持在临床医疗一线,并且将科研成绩应用于临床实践。他始终秉持“医生的服务对象是人而不是‘病例,”的理念,在医术、医德、医风等方面都堪称典范大师。

脏听诊技术

一位曾跟随陈灏珠学习的医师这样回忆:“那时他已是一个在学术上颇有创见和有影响的心脏病学家,在许多杂志上可读到他的文章。特别是有关心导管检查以及配合心脏外科手术的领先研究。可是在病房里,他是那样的平易近人,尽心尽力。对患者和蔼可亲,对下级医生教导孜孜不倦。我非常喜欢跟随他查房。他学识渊博,临床思维敏锐,判断力超人。许多疑难杂症经他查房而迎刃而解。他对临床技能精益求精。给我印象最深的是他独具‘心脏听诊’技术。许多由外地辗转来沪,长期未得确诊的先天性心脏病或心瓣膜病患者,经他的听诊后常得以确诊治疗。耳闻目睹,亲身感受,陈医生在当时就成了我这个年轻医生心灵深处的偶像。”

听诊器,1816年由法国医师雷奈克发明,标志着现代西方医学的起始,今天已经成为医师的象征。此前,医生看病,都是直接贴到患者胸部,去听心肺是否有杂音等情况。但有一次,雷奈克遇到一位非常胖的患者(还有一说是年轻的贵族小姐),患者肥胖的胸部隔音效果太强了(或者不方便直接去听),听不到从内部传来的声音。雷奈克灵机一动,把纸卷成圆筒,放在患者的胸部。他惊喜地发现,可以听到患者胸部内的声音了。受此启发,雷奈克发明了木质听筒。由于听筒的发明,此后雷奈克就能诊断出许多不同的胸腔疾病,他也被后人尊为胸腔医学之父。此后,听诊器虽然外形及传音方式不断改进,但在基本结构和原理上一直变化不大。

不过,心脏跳动的声音频率不在人类听觉系统最敏感的范围,所以内科医生要很好地掌握听诊技术,必须经过长期训练和实践。

陈灏珠担任住院医生时,造影技术还没有进入临床使用,心电图也是稀缺的仪器,不像后来说做就能做。所以当时听诊器是心脏内科医生最为重要的诊断工具之一。他每天戴着听诊器在病房里和患者直接沟通,观察病程的演变,最为经常的动作就是拿听诊器去听心脏跳动的声音。长期积累经验,实践和书本结合,陈灏珠具备了非常扎实的听诊技术。后来,他甚至可以听出II度房室传导阻滞的具体分型,成为心血管领域久传不衰的美谈。

陈灏珠经常发现,身边很多医生忽视听诊,更多地依赖化验结果和仪器检查结果。在一次专家门诊中,陈灏珠接诊了一位患者,在完成病史的询问和听诊等体格检查后,他伏案在病历本上书写结果。这时候患者突然颇为惊讶地说:“我已经在不同医院的门诊就诊过三次,诊断的医生都是让我到各种实验室做检查,却没有遇到一位像您这样给我做体格检查的医生。”陈灏珠感觉到,轻视听诊的倾向为必须在心内科医生中予以纠正。他认为,心脏病有很多类型,比如先天性心脏病就能通过听诊很直接地听出来。听诊心脏时发现心尖部有舒张期隆隆样杂音,伴有第一心音亢进和开瓣音等体征,对于快速诊断二尖瓣狭窄的效果,并不比拍片和心电图检查差。而且听诊可以让医患面对面直接交流,从而让患者感受到温暖,相比直接让患者去做仪器检查,更容易被患者接受。在陈灏珠看来,诊断心律失常最准确的方法,肯定要依靠心电图,心脏听诊仅居次要地位,但由于听诊最为简便易行,仍不失为临床诊断时首先采用的方法。

陈灏珠的这些心得体会,在“文化大革命”期间,没有园地可以公开发表,他就在许多培训讲座中,反复以“心脏听诊”为题授课,部分内容还以内部资料的形式在同行之间流传。粉碎“四人帮”之后,陈灏珠于1978年起至1981年间,在《中华内科杂志》连续发表6篇以《心脏听诊》为题的讲稿。这些讲稿,从理论和实践角度,准确描述了正常心音以及各类异常心音和心脏杂音的物理特性,并绘制了详细表格,总结了听诊位置、心音特征、与呼吸的关系、机理,临床意义。陈灏珠的心脏听诊技术,被许多心内科医生作为案头必备教材。

医疗:医术 医德 医风

日期:2018-03-07

尽管科研、行政等工作繁忙,但陈灏珠始终坚持在临床医疗一线,并且将科研成绩应用于临床实践。他始终秉持“医生的服务对象是人而不是‘病例,”的理念,在医术、医德、医风等方面都堪称典范大师。

脏听诊技术

一位曾跟随陈灏珠学习的医师这样回忆:“那时他已是一个在学术上颇有创见和有影响的心脏病学家,在许多杂志上可读到他的文章。特别是有关心导管检查以及配合心脏外科手术的领先研究。可是在病房里,他是那样的平易近人,尽心尽力。对患者和蔼可亲,对下级医生教导孜孜不倦。我非常喜欢跟随他查房。他学识渊博,临床思维敏锐,判断力超人。许多疑难杂症经他查房而迎刃而解。他对临床技能精益求精。给我印象最深的是他独具‘心脏听诊’技术。许多由外地辗转来沪,长期未得确诊的先天性心脏病或心瓣膜病患者,经他的听诊后常得以确诊治疗。耳闻目睹,亲身感受,陈医生在当时就成了我这个年轻医生心灵深处的偶像。”

听诊器,1816年由法国医师雷奈克发明,标志着现代西方医学的起始,今天已经成为医师的象征。此前,医生看病,都是直接贴到患者胸部,去听心肺是否有杂音等情况。但有一次,雷奈克遇到一位非常胖的患者(还有一说是年轻的贵族小姐),患者肥胖的胸部隔音效果太强了(或者不方便直接去听),听不到从内部传来的声音。雷奈克灵机一动,把纸卷成圆筒,放在患者的胸部。他惊喜地发现,可以听到患者胸部内的声音了。受此启发,雷奈克发明了木质听筒。由于听筒的发明,此后雷奈克就能诊断出许多不同的胸腔疾病,他也被后人尊为胸腔医学之父。此后,听诊器虽然外形及传音方式不断改进,但在基本结构和原理上一直变化不大。

不过,心脏跳动的声音频率不在人类听觉系统最敏感的范围,所以内科医生要很好地掌握听诊技术,必须经过长期训练和实践。

陈灏珠担任住院医生时,造影技术还没有进入临床使用,心电图也是稀缺的仪器,不像后来说做就能做。所以当时听诊器是心脏内科医生最为重要的诊断工具之一。他每天戴着听诊器在病房里和患者直接沟通,观察病程的演变,最为经常的动作就是拿听诊器去听心脏跳动的声音。长期积累经验,实践和书本结合,陈灏珠具备了非常扎实的听诊技术。后来,他甚至可以听出II度房室传导阻滞的具体分型,成为心血管领域久传不衰的美谈。

陈灏珠经常发现,身边很多医生忽视听诊,更多地依赖化验结果和仪器检查结果。在一次专家门诊中,陈灏珠接诊了一位患者,在完成病史的询问和听诊等体格检查后,他伏案在病历本上书写结果。这时候患者突然颇为惊讶地说:“我已经在不同医院的门诊就诊过三次,诊断的医生都是让我到各种实验室做检查,却没有遇到一位像您这样给我做体格检查的医生。”陈灏珠感觉到,轻视听诊的倾向为必须在心内科医生中予以纠正。他认为,心脏病有很多类型,比如先天性心脏病就能通过听诊很直接地听出来。听诊心脏时发现心尖部有舒张期隆隆样杂音,伴有第一心音亢进和开瓣音等体征,对于快速诊断二尖瓣狭窄的效果,并不比拍片和心电图检查差。而且听诊可以让医患面对面直接交流,从而让患者感受到温暖,相比直接让患者去做仪器检查,更容易被患者接受。在陈灏珠看来,诊断心律失常最准确的方法,肯定要依靠心电图,心脏听诊仅居次要地位,但由于听诊最为简便易行,仍不失为临床诊断时首先采用的方法。

陈灏珠的这些心得体会,在“文化大革命”期间,没有园地可以公开发表,他就在许多培训讲座中,反复以“心脏听诊”为题授课,部分内容还以内部资料的形式在同行之间流传。粉碎“四人帮”之后,陈灏珠于1978年起至1981年间,在《中华内科杂志》连续发表6篇以《心脏听诊》为题的讲稿。这些讲稿,从理论和实践角度,准确描述了正常心音以及各类异常心音和心脏杂音的物理特性,并绘制了详细表格,总结了听诊位置、心音特征、与呼吸的关系、机理,临床意义。陈灏珠的心脏听诊技术,被许多心内科医生作为案头必备教材。