张金哲：如何成为一名好医生
张金哲是我国小儿外科资深特级专家、中国工程院院士、中国小儿外科的重要创始人。102岁的他，已经从医70余年。他一生拯救了无数儿童的生命与未来，治病过程中注意以温暖的细节给病患及家属安全感。在我们眼里，他是位当之无愧的好医生。那么当下，如何成为一名好医生?张金哲院士这样说......
医生虽说是治病，医德却是最重要的。从一开始有医学的那一天起，医德就被特别地强调。作为西方医学行医的指导思想，“希波克拉底誓言”到现在已经四千多年了，好多条件都变了，但是基本原则大家还在遵守着。中国也有一个唐代的孙思邈，写过“大医精诚”，内容囊括了医生操守的方方面面。
具体到我个人的看法，我则把它概括为四方面的内容，即“四满意”原则。
什么叫“四满意”?首先医生治病，自己得满意。自己怎么满意呢?他要符合科学，而且所做的要符合操作的规范，给病人看完病或做完手术后，自已没留下什么遗憾。其次，由于是给病人看病，所以我们还得让病人满意，这是更重要的。病人满意包括两个方面：身体方面要复原，精神方面也要愉快。这两条原则一般医生都能想到，也能做到，但仅满足于此还远远不够。
事实上，一位好医生还要注意社会认可和经济许可。在实践中，这两条原则常常被医生们所忽视，他们觉得只要我给病人治好病就行了，而问题其实并不这么简单。
说到社会认可，我经常跟人说我亲身经历的一件事。之前，我参加医疗下乡。一天晚上，有个老乡跑来敲我的窗子。我以为有人病了，没有想到他说他家的老母猪难产3天了，求我想个解决办法。我想都没有想就说：“那好办，剖宫产啊！”剖开老母猪的肚子，我发现9个小猪仔已经跟子宫粘连在一起，就切除了老母猪的子宫。第二天，老乡竟然把母猪给宰了。再三追问下，老乡才坦言相告：“乡下人养猪是为了下崽，这头母猪不能下崽，养它还有什么用?”由此我想到，一个医生不懂社会，连当个兽医都不称职。所以，我们光让病人满意还不够，还得了解社会要求，很多理论都得懂得，包括各种文化、习惯、宗教，病人是什么职业，他是城里的还是乡村的，是汉人还是回民?这做起来其实比学医还难。
另外，在求得社会认可的过程中，医生主动的宣传号召也必不可少。我们有不少孩子虽然治好了病，却考大学考不上，搞对象搞不上，人家都怕他有问题。当然，这里面很大一部分原因是社会偏见。但反过来想，社会为什么会存在偏见，原因无外乎两个：一个是你对他的治疗不彻底，没有把孩子治得完全跟正常人一样；另一个原因就是你对广大群众的宣传和教育做得很不够。北京儿童医院胡亚美院士做的儿童白血病，她就总号召和宣传社会不要歧视白血病患儿，告诉大家，白血病是可以治愈的，而且白血病患儿康复后会跟正常人一样，不影响求学、就业和生育。这种做法就很值得我们医生们学习。
在经济许可方面，需要我们注意的问题就更多了。现在，看病贵、看不起病的问题越来越严重，但很多临床大夫却不知道他开的方子该多少钱，病人术后出院时该支付多少费用。对此，我们医生能不能在我们可能范围之内给病人省一点钱，不但要考虑到医疗费用、住院费用，他们出了院还得营养、康复。如果卖房卖地，房子没有了，病人出院后又该怎么活?所以，医生的眼里不能只有病，还要顾及到人。本来两样药效果差不多，新药比旧药有一定的特点，要不然也不会弄这个新药，可是这个优点可能就是3%、5%，了不起了，而价格却可能翻涨十倍甚至几十倍，这就需要认真权衡了。
当然，在实践执行中，医生也有难处。之前，我讲这个话题时说过，什么样的人我给开什么样的药，让病人能少花尽量少花。结果，我的学生就跟我说，有的病人就认可这种贵药，要是我们按你说的办法给他开药，他可能会把药方子扔到我脸上去。这其实是一个社会问题。而社会问题是怎么来的，病人也不懂得药，更不懂得这个药的实际价值有多大。药价上去了，我们做医生的也有一定的责任，我们跟着起哄嘛，就说这个好，因为人命是最值钱的，多花钱是应该的，这个原理是对的，但是也应该有一个价值观。
从本质上说，医患之间有着共同的目标，理应形成一种相互信赖的和谐关系。这时候，我们就应该多为病人着想，多做一些解释工作。人都是讲感情的。你为他着想，他也会为你着想。这样，医患之间就不会是坚冰冻结，而是暖意融融了。
本文作者
张金哲，小儿外科学专家，中国工程院院士，首都医科大学附属北京儿童医院小儿外科主任医师、教授、博士生导师，北京胡亚美儿童医学研究院终身名誉院长。
本文摘编自“中国医疗前沿”杂志
